痔核（いぼ痔）とは
お尻の血行が悪くなり、血管の一部がこぶのように腫れ上がった状態です。
肛門にはもともと、便が漏れないように閉じるための「クッション（毛細血管の集まり）」があります。排便時のいきみや長時間の座り仕事などで肛門に負担がかかると、このクッションがうっ血して腫れ上がり、「痔核」となります。
発生する場所による違い
肛門の内側と外側の境界線（歯状線）より奥にできるのが「内痔核」、外にできるのが「外痔核」です。場所によって症状が大きく異なります。
タイプ別の症状・特徴
内痔核（ないじかく）
肛門の内側にできます。この部分は痛みを感じる神経が少ないため、「痛くないのに血が出る」のが特徴です。
- 主な症状: 排便時の鮮やかな出血（ポタポタ落ちる、紙につく）。
- 進行すると: 排便のたびに痔核が肛門の外に出てくるようになります（脱出）。最初は自然に戻りますが、ひどくなると指で押さないと戻らなくなったり、出っぱなしになったりします。
外痔核（がいじかく）
肛門の外側（皮膚の部分）にできます。知覚神経が通っているため、「痛み」を感じやすいのが特徴です。
- 主な症状: 肛門の周りにプクッとしたしこりができる、腫れ、痛み、違和感。
- 血栓性外痔核: 血管の中に血の塊（血栓）ができると、急激に小指の先ほどのしこりができ、激しい痛みを伴います。
注意すべき重症サイン
- 戻らない: 脱出した内痔核が指で押しても戻らない（嵌頓痔核）。
- 激痛: 座っていられないほどの強い痛みがある。
- 大量出血: 便器が真っ赤になるほどの出血が続く、または貧血症状（ふらつき）がある。
※これらは緊急性の高い状態や、手術が必要な段階の可能性があります。
主な原因とリスク因子
「お尻の血流が悪くなること」と「肛門への圧力」が最大の原因です。
トイレ習慣・お腹の調子
- 便秘・いきみ: 強くいきむと肛門の血管に強い圧力がかかります。
- 下痢: 頻繁な排便や、勢いよく出る便も肛門への刺激になります。
- 長居: スマホを見ながら長時間トイレに座り続けるのは、肛門がうっ血する大きな原因です。
生活習慣・姿勢
- 座りっぱなし・立ちっぱなし: デスクワークや運転手、立ち仕事の方は、重力で血液が肛門に溜まりやすくなります。
- 冷え: 体が冷えると血行が悪くなり、痔が悪化します。
- 妊娠・出産: 胎児の重みや出産時のいきみにより、女性は発症しやすくなります。
食事・嗜好品
- アルコール・香辛料: 血管を拡張させ、うっ血や炎症を助長します。
治療方法
「痔＝すぐ手術」ではありません。軽度であれば薬と生活改善で良くなります。
- 保存療法（薬・生活改善）:
腫れや痛みを抑える「軟膏・坐薬」や、便を柔らかくする薬を使います。入浴で温めたり、食生活を見直したりするだけで改善することも多いです。 - 外来処置（注射・ゴム輪）:
切らずに注射で痔を固める方法（ALTA療法）や、ゴムで縛って落とす方法など、日帰りでできる治療も増えています。 - 手術療法:
脱出がひどい場合や、薬で治らない大きな痔核の場合は、手術で切除します。
予防と再発防止のケア
お尻に優しい生活を心がけることが、一番の治療であり予防です。
トイレの工夫
- 3分以内: 排便は短時間で済ませ、無理に出し切ろうとしない。
- 我慢しない: 便意を感じたらすぐにトイレへ。
- 優しく: 排便後はお尻を強く拭きすぎない（温水洗浄便座は「弱」で）。
血流アップ
- お風呂: 湯船に浸かってお尻を温めると、うっ血が改善し痛みが和らぎます。
- 座り方: 長時間座る時は、クッションを使ったり、こまめに立ち上がったりする。
食事とお酒
- 便秘を防ぐ: 食物繊維（野菜・海藻）と水分をたっぷりとる。
- 刺激物を控える: お酒、唐辛子などは炎症を悪化させるため、症状がある時は控えめに。