体重減少の症状でお悩みの方は秋葉原内科内視鏡クリニックへ

体重が減少する仕組みは大きく分けて、摂取するエネルギーが不足する場合、消費が増える場合、あるいは栄養素そのものが体外へ失われてしまう場合に分けられます。

摂取エネルギーが低下する要因

食欲不振や摂食障害などにより、食べる量が減るとエネルギー不足が生じます。また、胃腸の病気によって消化や吸収がうまくいかない場合も、必要な栄養を取り込めず体重が落ちていきます。

エネルギー消費が増える要因

甲状腺機能亢進症や慢性の炎症、がんなどでは基礎代謝が高まり、同じ量を食べていても消費が上回り、体重が減少します。

栄養素が失われる要因

下痢や腎疾患などでは、タンパク質や電解質が体外へ失われることがあります。炎症性腸疾患では腸からの栄養漏出も起こり、体重減少の一因となります。

体重減少の背景にはさまざまな病気や要因が隠れています。

がん・悪性腫瘍

がんは体重減少の代表的な原因のひとつです。食欲がなくなるだけでなく、腫瘍そのものが代謝を変化させ、栄養を奪うため体重が急速に減ることがあります。

消化器系の疾患

胃がんや大腸がんでは食欲不振や出血、消化吸収の低下が起こります。炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病）では慢性的な下痢や吸収不良が持続するため、痩せやすくなります。

内分泌・代謝異常

甲状腺機能亢進症は代謝が著しく高まり、食べても体重が減ってしまいます。糖尿病や副腎疾患も体重減少の要因となります。

慢性感染症・炎症性疾患

結核やHIVなどの慢性感染症は長期にわたる炎症反応がエネルギー消費を高め、体重減少を引き起こします。

心疾患・肺疾患・腎疾患などの慢性疾患

心不全や慢性閉塞性肺疾患、慢性腎不全などは栄養状態を悪化させ、体重減少や筋肉量の減少につながります。

神経・筋疾患

神経や筋肉の病気では、食べ物を摂る動作自体が難しくなったり、筋肉が減っていくことで体重減少が進行します。

精神・心理的要因

うつ病や摂食障害では、食欲が大きく低下し、短期間で体重が減少することがあります。

薬剤や嗜好品による影響

薬の副作用や過度のアルコール摂取、喫煙なども体重減少の一因です。

社会・生活環境要因

独居や経済的困難によって十分な栄養を取れない場合も体重減少の背景にあります。

加齢による筋肉減少・悪液質 

加齢により自然に筋肉が減る「サルコペニア」とは異なり、前述のようにがんや慢性疾患によって代謝異常が起き、栄養をとっても急激に痩せてしまう状態を「悪液質（カヘキシア）」と呼びます。

問診・病歴聴取

体重がどのくらいの期間でどの程度減ったのかを確認します。また、腹痛や下痢、発熱など随伴症状の有無を詳しく聴取します。

身体診察・基本的な測定

身長・体重の測定、BMIの確認、筋肉量の減少などを評価します。

血液検査・ホルモン検査

貧血や炎症反応、甲状腺ホルモンや血糖値などを調べ、代謝や内分泌の異常を確認します。

画像検査

CTや超音波、レントゲンなどを用いて、腫瘍や臓器の異常をチェックします。

内視鏡検査

胃カメラや大腸カメラによって、腫瘍や炎症性疾患を直接観察します。

定期的な経過観察と再評価

原因が特定できない場合でも、体重変化を追跡し、必要に応じて検査を繰り返すことが大切です。

原因疾患への治療

まずは根本的な病気を治療することが最優先です。がんや内分泌疾患、感染症など、それぞれの疾患に応じた治療を行います。

栄養サポート・食事指導

栄養バランスを整え、必要に応じて栄養補助食品や点滴を利用します。

運動療法・リハビリによる筋量維持

軽い運動やリハビリを組み合わせることで筋肉量を保ち、基礎代謝を維持することができます。

精神的ケア・心理的サポート

うつ病や摂食障害が関与している場合には、精神科や心療内科と連携し、心理的なサポートを行います。

体重減少が続く場合の受診目安

数週間から数か月の間に明らかな体重減少が見られる場合は、早めの受診が必要です。

体重以外の症状に注目するポイント

便通異常、腹痛、発熱、寝汗、食欲不振などが同時に起こっているときには重大な病気が隠れている可能性があります。

早期に受診すべき危険サイン

短期間での急激な体重減少、血便や黒色便、強い倦怠感やめまいなどは、重大な疾患の兆候であることが多いため、速やかに医療機関を受診することが勧められます。